Dyspepsia

Typy dyspepsie

Podľa vyvolávajúcej príčiny:

• Organická dyspepsia – spôsobená organickým poškodením tráviaceho systému (nádory, zápaly, peptické vredy, žlčové kamene...).
• Funkčná dyspepsia – sa definuje prítomnosťou klinických príznakov z gastroduodenálnej oblasti, bez dokázateľného organického, systémového alebo metabolického ochorenia, ktoré by mohlo tieto symptómy vysvetľovať. Hlavnou príčinou býva stres a nesprávna strava.
• Sekundárna dyspepsia – príčinou je ochorenie nachádzajúce sa mimo tráviacej sústavy. Veľmi často vzniká ako nežiaduci účinok niektorých liečiv (lieky proti bolesti a zápalu, antibiotiká, ...).

Podľa lokalizácie bolesti rozlišujeme:

• Hornú dyspepsiu – bolesť, pocit diskomfortu v hornej polovici brucha, nauzea, vracanie.
• Dolnú dyspepsiu – (označovaná aj ako syndróm dráždivého čreva) bolesť a diskomfort dominujú v celom bruchu a spájajú sa s pocitom neúplného vyprázdňovania, s nepravidelnou stolicou a  nadmerným obsahom črevných plynov.

Podľa priebehu:

• Akútna dyspepsia – má krátke trvanie do 2 týždňov, najčastejšie infekčného pôvodu, súvisí s príjmom potravy.
• Chronická dyspepsia – trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Diagnostika

Pravidelne sa opakujúce tráviace ťažkosti by sa nemali ignorovať. Dyspepsia, ako sme vyššie spomínali, môže mať rozličné príčiny (nedostatočná tvorba enzýmov, nesprávna funkcia orgánov, prepojenie s iným ochorením...). Dôležité je stanovenie správnej diagnózy, ktorej základom je dôkladná anamnéza pacienta, stanoví sa kompletný krvný obraz, a niekedy sa prevádza aj parazitologické vyšetrenia stolice, usg brucha a endoskopia.

Príznaky, pri ktorých treba vyhľadať lekársku pomoc:

• Podozrenie na nežiaduci účinok liečiv
• Krv v stolici
•  Zvracanie s prímesou krvi
• Ťažkosti s prehĺtaním, bolestivé prehĺtanie
• Výrazný úbytok na váhe
• Opakované kŕčovité bolesti brucha
• Náhle vzniknutá dyspepsia u pacienta staršieho ako 45 rokov, resp. zhoršenie príznakov už prítomnej dyspepsie
• Dyspepsia neznámeho pôvodu trvajúca dlhšie než 14 dní napriek prevedenej liečbe

Liečba

V prípade organickej alebo sekundárnej dyspepsie je liečba zameraná na základné ochorenie, ktoré je príčinou tráviacich ťažkostí. Po vylúčení iných ochorení, prípadne vysadení liekov, ktoré spôsobujú dyspepsiu, sa pri poruchách trávenia podávajú viaceré druhy liekov, ktoré uľavujú od konkrétnych príznakov.

• Antacidá

Majú schopnosť neutralizovať žalúdočnú kyselinu, používajú sa pri dyspepsii, nadmernej kyslosti žalúdočnej šťavy, pri pálení záhy a refluxnej chorobe pažeráka. Žuvacie tablety sa užívajú s odstupom 1-2 hodiny od jedla.

• Tráviace enzýmy

Pankreatín – enzým podporujúci trávenie a vstrebávanie, skladá sa z amylázy na trávenie sacharidov, lipázy na trávenie tukov a proteázy na trávenie bielkovín. Podáva sa pri zníženej funkcii podžalúdkovej žľazy – pankreasu, pri zápalových a iných ochoreniach pankreasu. Je vhodný pre deti od 3 rokov. Užívajú sa 2-4 tablety počas hlavných denných jedál. U detí 3x1 tableta denne.

Takadiastáza – tráviaci enzým uľahčujúci trávenie škrobov. Digestívum, podporuje trávenie, užívajú sa 1 až 3 tablety 3x denne po jedle u dospelých, u detí od 3 rokov 3x1 tableta denne. Dĺžka terapie bez poradenia sa s lekárom by nemala trvať dlhšie ako týždeň.

• Deflatulenciá

Upravujú prostredie v tenkom a hrubom čreve, odstraňujú tlak a napätie vzniknuté na základe plynatosti.

Simetikón -  používa sa pri žalúdočno-črevných poruchách súvisiacich s hromadením plynov v tráviacom trakte, napríklad plynatosť (meteorizmus) alebo nadúvanie a pocit plnosti. Má protipenivý účinok, neovplyvňuje žalúdočnú sekréciu a po perorálnom podaní sa nevstrebáva. Obvykle sa podáva deťom od 6 rokov a dospelým  2 kapsuly (80 mg) 3 - 4x denne. 

• Spazmolytiká

Butylskopolamín patrí medzi spazmolytiká, ktoré uvoľňujú kŕče vnútorných orgánov, napr. kŕče v žalúdočno-črevných orgánoch. Nerieši príčinu ťažkostí ale zmierňuje akútnu bolesť. Dospelí a deti staršie ako 6 rokov užívajú 1–2 tablety 3-5x denne. Terapeutický efekt je pozorovaný do 15 minút od užitia lieku.

• Prokinetiká

stimulujú peristaltiku pažeráka, zlepšujú jeho pohyblivosť a samočistiacu schopnosť a zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača. Pôsobia tiež proti nevoľnosti a vracaniu.

• Probiotiká

Preparáty obsahujúce živé baktérie, ktoré sú prospešné pre človeka. Regulujú fyziologickú rovnováhu črevnej mikroflóry a používajú sa na podpornú liečbu pri hnačkách, nadúvaní a iných poruchách trávenia. Obvykle sa užívajú v množstve 1 kapsula 1-2x denne počas jedla. Vhodné pre deti od 3 rokov a tehotné a dojčiace ženy. Je dôležité si však uvedomiť, že probiotiká sú lepším nástrojom na prevenciu dyspepsie, než v samotnej liečbe.

• Čajové zmesy

Z liečivých rastlín sa na podporu trávenia najčastejšie využíva horec žltý, puškvorec, palina, mäta prieporná, benedikt lekársky, materina dúška, ... . Na podráždený žalúdok najlepšie pôsobí rumanček. Nafukovanie a plynatosť zmierni čaj z fenikla. 

V terapii dyspepsie zohráva veľmi dôležitú úlohu i správna životospráva, preto, nestresujte! Stravujte sa zdravo! Vyhýbajte sa nadmernej konzumácii slaných a mastných jedál! Prijímajte dostatok tekutín, potrebných živín, vlákniny! Nepite alkohol! Nefajčite! Doprajte si odpočinok, dostatok spánku a dostatočný pohyb! Vyhnete sa tak tráviacim ťažkostiam a čaká na Vás krásny deň