Zaujímavosti
Hnačka, ako si s ňou poradiť?
Hnačka, ako si s ňou poradiť?
V nasledujúcom článku si povieme základné informácie o najbežnejšom ochorení tráviacej sústavy – hnačke. Kedy je vhodná samoliečba? A kedy už liečba patrí do rúk lekára?
Hnačka sa definuje ako riedka až vodnatá stolica, častejšie ako 3-5 krát denne. Patrí medzi najúčinnejšie obranné mechanizmy organizmu, ktorým sa naše telo zbavuje toxických látok, vírusov, baktérií, ktoré vyvolali zápalový stav slizníc gastrointestinálneho traktu. Práve kvôli očistnej úlohe hnačky nie je nutné ihneď nasadiť antidiaroickú liečbu, ale vydržať tieto nepríjemné, spravidla krátkodobé ťažkosti.
Klinický obraz hnačky
- Riedka stolica s frekvenciou viac ako 3-krát denne
- Nevoľnosť, vracanie
- Bolesti v dolnej časti brucha
- Horúčka
- Prítomnosť hlienu alebo krvi v stolici
Príznaky závisia od vyvolávajúceho činiteľa.
Delenie hnačky
- Podľa dĺžky trvania:
1) Akútna hnačka – trvá menej ako 14 dní
2) Perzistentná hnačka – trvá 14 – 29 dní
3) Chronická hnačka – trvá viac ako 30 dní
- Podľa vyvolávajúcej príčiny:
1) Infekčného pôvodu – spôsobené baktériami ( salmonely, kampylobaktérie, stafylokoky, ...), vírusmi ( rotavírusy, adenovírusy, ...) a parazitmi ( giardia, ...).
2) Neinfekčného pôvodu – vedľajší účinok niektorých liečiv ( ATB, antihypertenzíva, magnézium, metformín, ...), nešpecifické črevné zápaly ( Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, ...), psychogénny pôvod ( stres, úzkosť, syndróm dráždivého čreva, ...) diétne chyby...
- Podľa patofyziologického hľadiska:
1) Osmotická hnačka – dôsledok zvýšenej koncentrácie osmoticky aktívnych látok, po hladovke ustúpi.
2) Sekrečná hnačka – za patologických podmienok preváži sekrécia vody a elektrolytov do lúmenu čreva nad ich absorpciou, nezlepšuje sa hladovkou.
3) Exudatívna hnačka – najtypickejšia, vplyvom infekčných agens i nešpecifických faktorov dochádza k štrukturálnemu postihnutiu sliznice čreva zápalom, edémom, ulceráciami.
4) Hnačka cestovateľov – osobitný typ hnačky, ktorá vzniká v dôsledku výmeny črevných mikroorganizmov za miestnu flóru po požití kontaminovanej vody alebo potravy. Príčinou sú až v 80% baktérie.
Diagnostika hnačky
V rámci diagnostiky sa uplatňuje u lekára fyzikálne vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie stolice, krvi, moču. Pri chronických, krvavých hnačkách a hnačkách s nejasnou etiológiou sa prevádza kolonoskopia.
Liečba hnačky
Cieľom liečby je zabrániť dehydratácii, strate minerálov a skrátiť dĺžku trvania hnačky.
- Rehydratácia
Najčastejšie riziko akútnych hnačiek je dehydratácia, ktorá môže vyústiť až do hospitalizácie, preto je dôležité počas hnačky prijímať veľa tekutín. Vhodné sú nesýtené minerálne vody bez príchute, rehydratačné roztoky. Nevhodnú voľbu predstavujú kolové nápoje, džúsy a ďalšie osladené nápoje. Rehydratačné roztoky podávame vlažné, v množstve závislom na hmotnosti v malých dávkach po lyžičke každých 5 až 10 minút.
Recept na rehydratačný roztok do domácich podmienok:
8 lyžičiek cukru, 1 lyžička soli, šťava z 2 pomarančov, doplniť prevarenou vodou do 1l.
- Realimentácia
Počas hnačky je dôležité prijímať potravu, ktorá nezaťažuje tráviaci systém, nezvyšuje črevnú peristaltiku a tvorbu žalúdočných štiav. Určite by ste sa mali vyhnúť nasledovným potravinám: mlieko, mliečne výrobky, tučné mäso, smažené, opekané, fritované pokrmy, strukoviny, káva, alkohol. Vhodné je jesť varené a dusené potraviny, zemiaky, ryžu, mrkvu, chudé mäso (kuracie, morčacie), banány, jablká, sucháre.
- Medikamentózna liečba
1) Črevné adsorbenciá
Vyznačujú sa s veľkým absorpčným povrchom, schopným naviazať veľké množstvo vody, toxínov... Sú vhodné na všetky typy hnačiek. Nutný je 2-hodinový odstup pri užívaní iných liekov.
Aktívne uhlie – nevhodné pre deti do 3 rokov a tehotné a dojčiace ženy, spôsobuje čierne zafarbenie stolice, čo môže zakryť prípadné krvácanie. Užíva sa 2-4 tabliet 3-4x denne, nie dlhšie ako 2 dni.
Diosmectit – vhodný pre deti, vrátane dojčiat, tehotné i dojčiace ženy. Na rozdiel od čierneho uhlia nefarbí stolicu, má dobrý bezpečnostný profil. Dávkovanie môže byť zdvojnásobené na začiatku akútnej hnačky. Deti do 1 roku užívajú 1 vrecúško denne, deti, ktoré majú 1 a viac rokov 2 vrecúška denne a dospelí 3 vrecúška denne.
2) Črevné dezinficienciá
Pôsobia priamo v črevnom trakte, majú bakteriocídne a bakteriostatické účinky, preto sú vhodné na liečbu hnačiek infekčnej etiológie, pri letných a cestovateľských hnačkách.
Nifuroxazid – nevhodný pre deti do 6 rokov, tehotné a dojčiace ženy, liečba by nemala trvať dlhšie ako 7 dní. Užíva sa 3x denne u detí a 4x u dospelých v pravidelných časových odstupoch po dobu 3 dni, aby nedošlo k recidíve hnačky.
3) Antipropulzíva
Aktiváciou morfínových receptorov znižujú črevnú peristaltiku a potláčajú sekréciu žliaz. Ich antidiaroický účinok je veľmi silný, vhodné sú pri akútnych hnačkách na rýchlu úľavu. Môžu vyvolať únavu, závraty.
Loperamid – nevhodný pre deti do 6 rokov, tehotné a dojčiace ženy. Pri akútnej hnačke u dospelých úvodná dávka predstavuje 2 kapsuly, potom sa podáva 1 kapsula po každej nasledujúcej riedkej stolici. U detí je úvodná dávka 1 kapsula.
4) Antidiaroálne mikroorganizmy
Obnovujú hnačkou porušenú normálnu črevnú flóru. Patria sem Lactobacillus helveticus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium a Saccharomyces buolardii. Okrem uvedených sa používajú v liečbe hnačky aj ďalšie probiotiká s prospešnými baktériami.
5) Doplnkové prípravky pri liečbe hnačky
- V prípade zvýšenej teploty paracetamol ( Panadol )
- Pri nadúvaní a nadmernej tvorbe plynov simetikon ( Degasin )
- Pri krčovitých bolestiach drotaverín ( No-spa )
- Čajové zmesy s obsahom trieslovín a flavonoidov ( Tormentan )
Príznaky, pri ktorých treba vyhľadať lekársku pomoc:
- 3 dni trvajúca hnačka u dospelých, 2 dni u detí nad 1 rok a 1 deň u detí do 1 roka a ľudí nad 70 rokov
- Pretrvávajúca hnačka týždne, mesiace
- Výskyt krvi, hnisu alebo hlienu v stolici
- Kolikovité silné brušné bolesti, kŕče
- Opakované zvracanie a neschopnosť prijímať tekutiny
- Strata hmotnosti nad 5%
- Hnačka po návrate zo zahraničia
- Neustupujúca horúčka
- Trvalé oslabenie organizmu
PharmDr. Anita Mátyus
Späť na Zaujímavosti »
